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亚临床甲减妊娠患者是否该行甲状腺激素治疗?

  根据BMJ上的一项最新研究,甲状腺治疗与亚临床甲状腺功能减退症女性丢失风险降低相关,但与其他妊娠相关不良结局风险增加相关。

  来自梅奥诊所的研究人员RozalinaGMcCoy和同事针对伴有亚临床甲状腺功能减退症的妊娠女性开展了一项评估甲状腺激素治疗安全性和有效性的研究。研究共纳入5405例伴有亚临床甲状腺功能减退症的妊娠女性,亚临床甲状腺功能减退症的定义为非治疗情况下参与者促甲状腺激素浓度介于2.5-10mIU/L。

  共有853例妊娠女性接受甲状腺激素治疗,这些参与者甲状腺激素治疗前的促甲状腺激素平均水平为4.8mIU/L。4562例基线时促甲状腺激素浓度为3.3mIU/L的参与者并未接受甲状腺激素治疗。

  研究结果显示,与未接受甲状腺激素治疗的女性(n=614;13.5%)相比,接受甲状腺激素治疗的女性(n=89;10.6%)妊娠丢失风险更低(OR,0.62;P<0.01)。但是,接受甲状腺激素治疗的女性(OR,1.60)、(OR,1.37)及先兆子痫风险更高(OR,1.61)。两组参与者的其他妊娠相关不良结局风险相似。

  研究人员同时发现,与未经治疗的伴有亚临床甲状腺功能减退症的妊娠女性相比,如果接受甲状腺激素治疗的妊娠女性在治疗前促甲状腺激素浓度介于4.1-10mIU/L,则妊娠丢失风险降低(OR,0.45),而治疗前促甲状腺激素浓度介于2.5-4.0mIU/L的女性妊娠丢失风险并未显著降低(OR,0.45)。

  研究人员表示,甲状腺激素治疗与伴有亚临床甲状腺功能减退症妊娠女性的妊娠丢失风险降低相关,尤其是治疗前促甲状腺激素浓度在4.1-10mIU/L的患者。但是,其他妊娠相关不良结局风险可能增加。需要进一步研究评估甲状腺激素治疗在这一人群中的安全性。

  此外,为促进伴亚临床甲状腺功能减退症妊娠女性的治疗决策的制定,临床医生应该就治疗方案利弊与患者进行讨论,包括治疗效果的不确定性、个性化治疗目标等。


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