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科室质控总结

科室质控总结:科室质控小组活动月总结

十一月 份 医 疗 质 量 与 安 全 小 组 活 动 记 录 主持者:xxx主任医师

参加人员:xxxxx

记录者:xx

本月份科室质量完成情况:

工作量指标:

门诊工作量:1187人次,

实际床位使用率:关节一组81.19%、关节二组73.58%,

手术量88例,

平均住院日:9.98天,关节一组10.46天、关节二组9.30天(9.7天) 住院人次:115人次;

住院手术例数: 88人次

药占比:32.5%(31%)

人均农合药品费用1596元(2031元)

第三方随访满意度(住院)85.38%,

第三方随访满意度(门诊)78.81%,

入出院诊断符合率97.78%(≥95%),

手术前后诊断符合率100%(≥95%)

出院病人治愈率:关节一组89.71%、关节二组80.85%

科室前五位疾病:手挤压伤7例,锁骨骨折6例,股骨粗隆间骨折5例,跟骨骨折5例,股骨颈骨折5例

医疗文件质量:病历甲级率:90.63%(≥90%),申请单合格率:100%,病案

三日归档率100%,

其他质量目标突发情况:

手术后院内感染 0例

不良事件 0例

住院时间超30天3例

非计划再次手术例数0例

死亡例数0 例

术后并发症例数 0例

医疗纠纷发生数:0例

本月活动、考核内容

① 检查诊疗指南、临床操作规范的有无更新及学习情况;

② 对临床用血情况进行检查,反馈,对输血相关制度进行学习。

③ 继续加强全科医疗人员对核心制度的熟悉、掌握,分析我科目前核心制度过程中存在的不足及改进办法。

④ 对住院病历进行抽查,随机抽查20份病例:

xxxxxxxx

⑤ 通报本月我科抗生素使用情况,同时就在院患者抗生素使用情况进行检查及通报。

⑥ 检查《xxx医院手术质量评价表》填写是否认真规范、有无漏填,数据是否准确等。

⑦ 2014年11月份医务科组织的医疗、医技考核情况。

存在问题:

1、科室质控指标存在的问题:

(1)平均住院日超标;

(2)药占比超标;

(3)治疗性抗菌药物送检率及限制性抗菌药物送检率低,未达标;

(4)清洁手术甲级愈合率低;

(5)清洁手术预防性应用抗菌药物比例超标。

2、及时更新诊疗指南、临床操作规范,内容全面,科室业务学习优相关内容的学习及笔记。

3、本月输血病例5例,患者xxx,住院号xxx,股骨粗隆间骨折;患者xxx,住院号:xxx,股骨颈骨折;住院号:xxx,股骨转子间骨折;住院号:xxx,股骨颈骨折;住院号:xxx,股骨粗隆间骨折;输血申请单填写规范,符合输血指征,输血后均有病程记录,均未发生输血不良反应。

4、 部分医疗人员对十五项核心制度仍掌握不熟悉,提问xxx疑难危重病例讨论制度,掌握基本全面;提问xxx三级医师查房制度,回答欠全面。

5、 病历质量方面存在问题:

xxx 病情发布表未及时发布,病程记录打印不及时,

xxx 病历入院记录无患者签字,病情评估表医师签字不及时,责任人 xxx

6、本月我科抗生素使用率及使用强度均达到医院规定目标。抗菌药物使用强度34.99DDD(40DDD)、住院患者抗菌药物使用率51.36%(75%)、治疗性抗菌药物

送检率19.23%(≥30%)、特殊级抗菌药物送检率100%(≥50%)、限制级抗菌药物送检率25%(≥50%)、感染率0.87(1例)(1.8%),清洁手术切口甲级愈合率88.06(97%)、清洁手术预防应用抗菌药物率63.93%(30%)。

7、《xxx医院手术质量评价表》填写规范,但登记并发症内容栏“无”。

8、 医疗考核情况:

1.病历:未发现问题。

2.制度:死亡病例讨论记录无主任签字;医生交班本11.24未交班。 原因及改进措施:

1、科室质控指标存在问题原因分析:

(1)11月份有几例病情较重,较复杂病例,导致住院时间延长。下一步重点加强危重病人的管理,对治疗效果不好病例,及时组织全院会诊,加强科室内督查,减少过度医疗。同时对挂号住院病人,积极进行沟通,劝导患者尽快出院。

(2)药占比超高原因是抗生素应用时间过长,存在超范围用药,超疗程用药现象,对此,质控小组加强日常监管,严格规范用药,减少新特药及贵重药品的应用,加大基本药物的应用比例,确实落实医院优先使用基本药物的有关规定,杜绝超范围用药,超疗程用药现象。

(3)治疗性抗菌药物送检率及限制性抗菌药物送检率低,未达标,其中治疗性抗菌药物送检率为19.23%(要求≥30%),限制性抗菌药物送检率为25%(要求≥50%)。考虑原因为对抗菌药物使用认识不足,标本送检率低。下一步加强科室内抗生素使用规范的培训,提高认识,加强日常监管,落实责任,对违反抗生素使用规范的,处以经济处罚,在第四季度奖金中兑现。

(4)清洁手术愈合率低考虑跟病案首页填写不准确有关,下一步进步组织科室内进行病案首页填写得培训,提高病案首页填写得准确率。

(5)清洁手术预防性应用抗菌药物比例超标主要考虑为骨科手术植入内固定物手术较多,为预防感染导致预防性应用抗生素较多,在今后的工作中,对于一些简单骨折内固定,应减少常规预防应用抗生素。

2、及时更新诊疗指南、临床操作规范,内容全面,有相关科室内学习内容,但学习面较窄,平时注意及时更新及学习,加大学习力度。

3、输血

4、核心制度掌握情况

5、病历质量:通过检查发现仍存在部分病例书写不规范情况,主要因为1.平时工作量大,病人流转块,一时疏忽;2.医疗人员对病历书写基本规定不重视,没有端正态度。下一步将继续加大对病例书写基本规范的学习,提高病历质量,

防止医疗不良事件及医疗纠纷,对发现问题给予处罚,进行科室内教育、批评等措施。

6、抗生素应用情况:抽查部分在院患者抗生素使用情况发现问题与之前原因基本相似:①长期性“经验用药”依然存在,导致送检率过低;②患者未拆线出院,病案首页切口愈合情况填写为“其它”。③清洁手术骨科手术植入内固定物手术较多,为预防感染导致预防性应用抗生素较多。

7、《xxx医院手术质量评价表》填写规范,但登记并发症内容栏“无”,考虑存在漏填现象,但主要原因为操作、用药规范等,减少了相关并发症的发生。

8、死亡病例讨论记录无主任签字,分析原因可能为日常工作量大,漏签;医生交班本11.24未交班,分析原因可能为早上交班时口头交班,未在医生交班本上做好相关记录。在今后的日常工作中,应加强监管力度,及时发现问题、改正问题。

结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):

①诊疗指南、临床操作规范基本已更新,科室内人员对其基本掌握。 ②输血知情同意书等未发现问题,下一步继续加强监管。

③对核心制度等掌握情况全面。

④再次检查抽查问题病历,已经补充完善。

⑤抗生素的应用基本符合要求及相关规定,滥用抗生素现象基本不存在。

科室质控总结:科室_质控总结

针灸科2013年质控总结

医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。2013年以来科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。2013年具体质控工作做到了如下几点:

1、成立科室质量管理组织,设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、护理、教学、病案的质量实行全面管理。定期每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

2、科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导和监督检查。建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督、考核体系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记和考核上报。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合,严把环节质量关,确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。

3、健全各项规章制度。严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执

行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对核心制度的执行进行监督检查。

4、健全感染管理制度和传染病管理,,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

5、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立完整的医疗质量管理监测体系,责任落实到个人。各级医疗质量管理组织定期检查考核,对医疗、护理分级管理及考核,提出改进意见及措施。对检查出的问题,及时登记并提出整改意见,真正做到奖罚分明,明确责任,落实到个人。

科室质控总结:医院科室质控

2012年

2012年我们质控科在院党、政领导的正确领导下,在全院各科室同志的大力配合下,努

力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新,认真负责,带领全科同志开拓创新,努力完成医

院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求,质控科认真履行岗位职责,

严格制度,高标准,严要求对病历、处方进行定期和不定期检查,综合点评。做到工作认真

有记录,对存在问题有分析,有点评,及时与科主任和责任人沟通反馈情况,加以整改,定

期分析评价结果上报主管院长。

一、 工作职责

1、质控科在院长、主管院长的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体

发展,我们科对全院的病历、处方进行严格质控,并对处方的点评情况进行总结、评估。并

提出季度、季度内阶段性质控重点目标,对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推

动持续改进。

2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理

工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、质控科在主管院长的领导下,具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负

责拟定全院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结汇报。深入各科室了解医疗

质量情况,督促各科室对照医疗质量标准自查,制定达标方案。负责组织处方、病历书写、

临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作, 定期分析总结及时向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔

细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等,把好质量关,

发现问题及时修正。深入门诊、科室,督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量

控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度:病历的书写、三级医师查房、手术的

审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟

通等。

二、集体努力

1、医院:为了进一步加强医院合理用药的指导,监督和管理规范临床医师用药行为,减

少和避免药物不良反应的发生,减少或缓解细菌耐药性的产生,保障临床用药安全、有效、

经济适当,提高医疗质量最大限度降低药品费用,制定了以下措施:

(一)严格执行抗菌药物分级使用管理原则,把本院限用品种分为非限制使用,限制使

用和特殊使用三类,填写抗菌药物申请审批单制定

(二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员,对抗菌药物使用情况进行转向点评,由

质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结,纳入医院绩效综合质量考评,进行奖

罚。

(三)每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金

额前十的医生进行排名公示,对抗菌药物使用进行分析,并上报主管院长及医务科进行科学

处理

(四)对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理

(五)加强合理应用抗菌药物的知识培训 通告药讯、新药介绍,岗前培训,厨房规范书写培训及典型病历下发等形式,有医务科

组织教育培训,每次内容自定,进行考试考核,指导临床合理用药从而提高医院各类人员合

理使用抗菌药物的综合素质。

2、各科室:在医院的大力控制下,抗菌药物的使用在各科室也得到了控制,尤其是头孢

甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制,现在各科室的医师基本做到根据指证用药,如有应用

抗菌药物的必要,也能逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素,望医师从

群众的根本利益出发,从百姓的身体状况出发。

3、质控科:质控科主要从以下几方面进行检查,质控

(1)有无使用抗菌药物指证

(2)预防用药选择时间

(3)抗菌药物品种选择

(4)抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次

(5)抗菌药物分级管理情况

(6)更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符

(7)联合用药合理性 同时对典型病历进行点评。下发反馈通报,采取干预和反馈结合的方法进行检测,提前

审核抗菌药物处方或医嘱,直接干预医生处方或病历进行整改 本年度全院共检查各类处方4585张,其中合格处方3986张,不合格处方554张,合理

率87%(没有达到标准95%),抗菌 药物使用强度45(规定范围不超过40),门诊抗菌药物比

例13%达标,住院抗菌药物使用率54.5%达标,以上数据在整改之前有很多不规范,不达标的,

现在已经有了明显的改善和提高。

三、 奋斗目标

在全院医务人员的共同努力下,我们的医疗质量有很大的提高,我们科室也会继续努力,

为医院的医疗质量的提高献出自己的力量。 质控科 2012-12-17篇二:医院质控科工

作总结

医院质控科工作总结

医院质控科工作总结

质控科成立于2003年,是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗

安全隐患监控。

一、工作职责:

1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下,对全院医疗质量进行全程

监控;根据医院的总体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推

动持续改进。

2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量

管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、参与多层次质控:第一、院级质控,参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗

运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能,依据行

政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果,扣发奖金、向科室或全院发<质疑通知

单>、<整改通知>,并随机复查;第三、联合临床医技进行整改:依据药剂科的处方

点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映,确定重点监控的药品目录。

4、构建多防线质控:第一道防线:对常见病和常见术种,采取临床路径管理模式,即医

疗质量的全

控制;对高风险环节,必须执行一揽子预防干预方案,即医疗风险的环节控制。第二道防

线:同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略,即

主动过程控制。最后一道防线:惩戒造成可预见、可预防疏失的个人,即终5、持续改进高

风险医疗环节的监控:多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感),预防严重并

发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外

科预防用抗菌素等。

6、质控人员的资质培训:质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、

假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此,依据循证证据(合理证据、获益证据、

安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、

诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准,逐步使质控趋向系统化、标准

化、实效性。 末控制。

二、科室的组织结构

主任医师1名,返聘副主任医师2名,医师2名,护师2名,工作人员1名。 质控科科长职责www.shanpow.com_科室质控总结。

在院长领导下,具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。 负责拟定全

院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结汇报。 深入各科室了解医疗质量情况,

督促各科对照医疗质量标准自查,制定达标方案。 协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作,及有关医疗、

护理、质量考核、考评工作。

督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。 负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作,定期分

析情况,及时向院长汇报。 负责全院质控员培训工作。 完成院领导交办的相关其他工作。 质控科质控员职责

在科长领导下,具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。 认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历

质量关,发现问题及时修正。 深(转载于:医院科室质控工作总结)入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危

重病人的抢救率的工作。

每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。 做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。篇三:科室_质控总结 针灸科2013年质控总结 医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院

的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。2013年以来科

把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。

2013年具体质控工作做到了如下几点:

1、成立科室质量管理组织,设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成。

负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、

护理、教学、病案的质量实行全面管理。定期每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修

改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案,对医

疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

2、科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导和监督检查。建立健全科室

医疗质量控制小组的质量监督、考核体系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记

和考核上报。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合,严把环节质量关,

确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。

3、健全各项规章制度。严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各

级各类人员岗位职责,严格执 行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对核心制度的执行进行监督检查。

4、健全感染管理制度和传染病管理,,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

5、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度,严格

按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规

章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期举行全员质量管理教育,

并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员

进行个别强化教育。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规

程及医院有关规定。

6、科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参

与,人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医

护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立完整的医疗质量管理监测体系,责任落实到个人。各级医疗质量管理组织定期检

查考核,对医疗、护理分级管理及考核,提出改进意见及措施。对检查出的问题,及时登记

并提出整改意见,真正做到奖罚分明,明确责任,落实到个人。篇四:质控科工作总结(2013

年)

2013年质控科工作总结 2013年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分

析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可

循。通过三级医院的创建,全面提升了质控科对业务科室的检查水平,实现pdca,并取得可

喜的成绩。

2013年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下,对全院医疗质量进行

全程监控;根据医院的总2013年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进

管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思

路清晰,管理有据可循。体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定

考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。 建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控,科主任、护士长实施管理,全员

个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用,医院调整了医疗质量管

理委员会的成员,充实了业务骨干和管理专家;质控科按照三级医院的评审标准,结合质量

考核方案,对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查

住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等;医技科室重点检查技术工作质量,报

告单书写质量等,并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评,考评结果每月汇

报一次,把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样,有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到

了保证的作用。

现将2013年质控工作总结如下:

一、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求,对全院临床、医技、

药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、

评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况,发现问题及时整改。2013年全院

各科每月都进行了质控活动,对本科室存在的一些缺陷能够及时整改,随着创建三级医院工

作的不断深入,医务人员思想理念发生着变化,不断认识科室内部质量管理的重要性,由被

动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化(督导、检查、面对面沟通、征求各级医师

意见),深入临床,倾听医务人员建议、牢骚,把这些作为工作的着重点,进一步改进工作思

路和方法,为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入,科室质量 与安全小组增加了监管项目,涵盖24项内容:1)电子病历规范书写及内涵质量管理;2)

临床路径管理;3)危急值管理;4)重点病人、重点病种管理;5)申请单、报告单检查;6)

医疗核心制度管理;7)各项记录本规范书写;8)住院超过30天患者管理;9)手术分级管

理(手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理)10)新技术、新项目管理;11)患者

拟归档病历管理;12)合理用药及抗生素使用管控;13)重要医嘱更改、大型检查适应症异

常辅助检查结果分析记录;14)输血质量管理;15)护理管理;16)医院感染管理;17)危

重病人管理;18)ⅰ类切口抗菌药物使用管控;19)手术病人安全管理(手术病情评估、手

术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施);20)手术质量评价(按《安徽省三级综合医院

评审标准细则2012年版》p107-4.6.8.2进行评价);21)医疗安全管理;

22)病情评估制度;23)分析评价大型设备检查阳性率(ct、mrt、dr、dsa 、cta 、ect

等);24)医师分级管理。

二、诊疗常规应用检查。通过对首次病程录、第一次上级医师查房、 大型检查适应症及结果分析、日常病程记录的检查,对诊疗常规进行分析。重点检查疑

难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及新入院病历,发现问题,现场反馈,

并责成被查科室制定出整改措施,限时整改。

三、医技科室质量检查。医技科室质量管理由于专业性强,专业内容 多,管理比较棘手,院领导把医技科室管理纳入2号文件综合目标考核之中,那么职能

科室跟进、加大检查督导力度。质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等,抽查结果,

现场反馈,并责成科室限时整改,医技科室质量管理已见成效。

四、麻醉科术后病人巡视管理。麻醉科质量管理由于专业性强,又是 手术过程中的重要一环,非常重要。对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、www.shanpow.com_科室质控总结。

恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。每月对在院的术后病人进行

随机随访,考查麻醉科此项工作开展的情况。其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。

五、药械科质控活动监查:每周督查药械科室对本科室的监管项目及 内容,参与临床抗生素规范化使用的检查、管理、指导工作。

六、《临床路径》实施的管理。根据淮北市卫生文件要求,我院自2010 年8月份到目前在部分临床科室开展部分病种临床路经实施工作。成立了组织,明确了

职责,根据我院实际,本着先易后难,选择诊断明确、手术或处置方式差异小,疗效确切无

并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、


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